近日,國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2022年重點工作任務》,圈定今年醫改要點,細化醫改路線圖。今年的醫改路線圖有很多引人注目的亮點,其中最為突出的是,明確今年將推動基本醫保省級統籌,實現全國醫保用藥范圍基本統一,異地就醫直接結算定點醫療機構向基層擴圍。這幾點看似涉及不同的內容,卻有一個共同目的——進一步為異地看病掃除障礙,提高醫保福利水平。
推動基本醫保省級統籌,將大幅提高異地看病的便捷程度
目前,基本醫保以地市統籌為主,這意味著,在省內跨地市看病就屬于異地看病,不僅要履行報備等相應手續,而且醫保福利也可能受影響。盡管當前已有很多地方針對省內跨地市看病出臺了不少便民政策,但這些政策再好,也需要跨過不同統籌地區這道門檻,仍難免會帶來一些不便。實行省級統籌,不僅省內看病就再無本地、異地之分,而且可以平衡各個地市的醫保資金,提高醫保資金的使用效率。
實現全國醫保用藥范圍基本統一,更是打破地區藩籬的有力舉措
由于目前不同統籌地區的醫保用藥范圍、報銷比例等均存在很大差異,當患者在異地看病時,就會出現同一種藥品在甲地可以報銷、在乙地不能報銷等現象,不僅給患者用藥帶來不便,而且給醫生開藥造成了困擾。為了避免違規錯報,一些地方通常會采取待遇“就低不就高”的做法,最終讓患者吃虧。一旦實現全國醫保用藥范圍統一,這些問題就會迎刃而解。
異地就醫直接結算的定點醫療機構持續向基層擴圍,對于在外打工者更是一大福音
因為異地就業人員以看門診為主,并且很多異地就業人員尤其是農民工等群體多居住在城鄉接合部,通常選擇中小醫療機構看病。而長期以來,異地就醫直接結算的點定醫療機構中,以大醫院為主,向基層擴圍比較緩慢,流動人口享受異地看病政策福利時,面臨著“最后一公里”的梗阻。今后,隨著更多中小醫院被列為異地就醫直接結算定點醫療機構,異地就業人員就能夠在居住地附近的醫院門診看病,并享受相關政策紅利。醫保惠民更接地氣,不僅讓異地看病更為便捷,而且將進一步降低患者的醫療費用負擔。
今年醫保改革呈現出兩個趨勢:一方面,醫療保障網持續向基層延伸,基層醫療服務能力和醫療保障水平有望進一步提升,讓家門口看病更有保障;另一方面,醫保政策、統籌地區合并統一的力度越來越大,異地看病將因各地醫保政策差別縮小乃至消失而愈加順暢。這兩種趨勢結合在一起,意味著醫保福利不斷向兩端擴大,醫改多措并舉,異地看病將會越來越便捷、越來越實惠。
(來源:中國醫療保險)